妊娠合并心脏病可能对胎儿造成缺氧、发育迟缓、早产等影响，主要风险包括胎盘供血不足、药物副作用、母体心功能代偿失调、胎儿窘迫及新生儿并发症。
1、缺氧风险：
母体心脏功能不全可能导致子宫胎盘循环血流量减少。当母体心输出量下降时，胎盘无法获得充足氧合血液，胎儿长期处于慢性缺氧状态，可能引发脑部发育异常。妊娠期定期进行胎心监护和超声多普勒检查可监测胎儿氧供情况。
2、发育迟缓：
心脏疾病引起的母体营养不良和血液循环障碍，会限制胎儿获取生长所需营养。表现为胎儿体重低于同孕龄第10百分位，器官发育滞后。通过加强孕期营养支持、控制母体心力衰竭症状，可改善胎儿生长环境。
3、早产诱发：
严重心脏功能不全时，医源性早产发生率达30%-50%。母体出现重度肺动脉高压、难治性心衰等危急情况时，为保障母婴安全需提前终止妊娠。早产儿面临呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎等风险。
4、药物影响：
地高辛、β受体阻滞剂等心血管药物可能通过胎盘屏障。部分药物可能导致胎儿心动过缓、低血糖或甲状腺功能异常。用药期间需通过超声心动图监测胎儿心脏结构和节律，优先选择妊娠安全分级B类药物。
3、新生儿并发症：
约15%-20%的新生儿会出现低出生体重、呼吸窘迫等问题。母体紫绀型先心病可能使新生儿血红蛋白高达200g/L以上，需警惕高黏滞血症。出生后应立即进行Apgar评分和血气分析，必要时转入新生儿重症监护。
妊娠合并心脏病患者需从孕早期开始多学科联合管理。每周监测血压、血氧饱和度及体重变化，限制钠盐摄入每日不超过5克，选择散步等低强度运动。孕28周后建议每两周进行胎儿生物物理评分，出现活动后心悸、夜间阵发性呼吸困难等心功能失代偿症状时需立即住院治疗。分娩方式应根据心功能分级个体化选择，心功能Ⅲ级以上者建议择期剖宫产。
