宫颈原位癌是宫颈上皮内瘤变CIN的最高级别病变，属于癌前病变阶段，通常无明显症状，部分患者可能出现接触性出血或异常阴道分泌物。
1、病理特征：
宫颈原位癌指癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜，病理学表现为全层上皮细胞异型增生。显微镜下可见核分裂象增多、细胞极性紊乱，但间质无浸润。国际妇产科联盟FIGO将其归类为CINⅢ级，与宫颈浸润癌存在明确界限。
2、临床表现：
约60%患者无自觉症状，常在宫颈癌筛查中发现。可能出现性交后出血、绝经后阴道流血等接触性出血症状，或稀薄水样、血性白带增多。妇科检查可见宫颈糜烂样改变，但外观无法与普通宫颈炎区分。
3、诊断标准：
确诊依赖宫颈活检病理检查，需满足上皮全层细胞异型性改变。宫颈液基细胞学检查TCT可发现高级别鳞状上皮内病变HSIL，阴道镜下醋酸白色上皮、点状血管等特征性改变可指导活检定位。HPV检测多提示高危型持续感染。
4、进展风险：
未经治疗的CINⅢ有12-40%概率进展为浸润癌，平均进展时间约10年。高危型HPV持续感染、免疫抑制状态、吸烟等因素会加速病情发展。规范治疗后癌变风险可降至1%以下。
5、治疗原则：
标准治疗为宫颈锥切术LEEP或冷刀锥切，切除范围需达到病变外缘3mm。保留生育功能者可行宫颈环形电切，无生育需求者可选择全子宫切除术。术后需每3-6个月复查TCT+HPV至连续3次阴性。
确诊宫颈原位癌后应严格戒烟、避免多个性伴侣以降低HPV再感染风险。适量补充叶酸、维生素C等抗氧化营养素有助于宫颈上皮修复，规律有氧运动可改善机体免疫功能。术后3个月内禁止盆浴和性生活，出现异常阴道流血或发热需及时复诊。建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查，接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌的发生。
