脾虚肾虚最严重的表现包括长期腹泻、腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄、月经不调、头晕耳鸣、水肿、五更泻、脱发齿松、精神萎靡。这些症状多由脾肾阳虚或气阴两虚导致，需结合具体证型干预。
1、长期腹泻：
脾虚导致运化失常时，会出现顽固性腹泻，大便稀溏且含未消化食物，每日可达3-5次。肾阳虚衰时更易出现五更泻黎明前腹痛腹泻，常伴随肠鸣、腹部冷痛。此类腹泻普通止泻药效果有限，需温补脾肾，常用四神丸配合参苓白术散加减。
2、腰膝酸软：
肾精亏虚时腰府失养，表现为持续腰部酸沉、下肢无力，久站或劳累后加重，可能伴随椎间盘退变。脾虚气血生化不足会加剧肌肉萎缩，出现行走不稳、膝盖发软。临床需排除强直性脊柱炎等器质性疾病，治疗以填补肾精为主，可选用左归丸等方剂。
3、畏寒肢冷：
脾肾阳虚者体温调节功能下降，出现手足冰凉、后背发冷，夏季仍需穿厚衣。严重者会有全身浮肿、面色苍白等甲状腺功能减退样表现。此类患者基础代谢率降低，需温阳化气，金匮肾气丸配合附子理中丸可改善症状，但需监测血压变化。
4、生殖功能障碍：
男性多见勃起障碍、精冷滑泄，女性常见经期延迟、白带清稀。肾主生殖功能受损时，男性睾酮水平下降，女性雌激素分泌紊乱。此类情况需排除垂体瘤等内分泌疾病，治疗需脾肾双补，常用右归丸合归脾汤加减，配合艾灸关元穴。
5、水肿顽固：
肾虚水液代谢障碍时，晨起眼睑水肿，午后下肢凹陷性水肿，严重者出现胸腹水。脾虚同时存在时表现为肌肉松软水肿，按之如泥。需与肾病综合征鉴别，中药可用真武汤温阳利水，配合黄芪、防己等健脾渗湿药物。
脾肾两虚的日常调理需注重温补避寒，冬季可食用羊肉、桂圆等温性食物，夏季避免生冷瓜果。适度练习八段锦两手攀足固肾腰动作，每晚热水泡脚至微微出汗。建议在中医师指导下进行至少3个月的膏方调理，严重者需配合艾灸命门、足三里等穴位。定期检测甲状腺功能、性激素水平和尿微量蛋白，排除器质性疾病进展。
