瘢痕体质的诊断标准包括临床特征观察、病史采集、体格检查、辅助检测及鉴别诊断五个维度。
1、临床特征：
典型表现为创伤后异常瘢痕增生，常见于胸背肩部等张力较大区域。瘢痕超出原始伤口范围呈持续性生长，质地坚硬伴瘙痒疼痛，可能发展为瘢痕疙瘩。需记录瘢痕出现时间、发展速度及伴随症状。
2、病史评估：
重点询问个人及家族瘢痕异常增生史，约35%-50%患者存在遗传倾向。需了解既往创伤、手术、痤疮等皮肤损伤后的愈合情况，收集激素水平变化、感染史等诱发因素。
3、体格检查：
通过视诊触诊评估瘢痕形态学特征，测量瘢痕硬度、厚度及范围。典型体征包括瘢痕充血隆起、蟹足样扩展、持续超1年未退化。使用温哥华瘢痕量表进行客观评分。
4、辅助检测：
组织病理学检查可见真皮层大量胶原纤维束状排列，成纤维细胞增殖活跃。超声弹性成像显示瘢痕组织硬度显著增高。血清TGF-β、IL-6等细胞因子水平可能异常升高。
5、鉴别诊断：
需排除肥厚性瘢痕、皮肤纤维瘤等疾病。肥厚性瘢痕不超出伤口边界且可自行消退，皮肤纤维瘤无明确外伤史。瘢痕疙瘩具有浸润性生长特性，复发率高达50%-70%。
确诊瘢痕体质后需避免不必要的皮肤创伤，瘢痕初期可局部使用硅酮制剂或压力治疗，增生期建议联合糖皮质激素注射与激光干预。日常注意防晒保湿，减少辛辣刺激饮食，控制体重避免皮肤张力过大。定期随访监测瘢痕变化，严重病例需考虑手术切除联合放射治疗。
