剖腹产四个月后疤痕又疼又痒可能由疤痕增生、局部感染、神经修复异常、缝线反应或皮肤干燥等原因引起。
1、疤痕增生：
剖腹产术后伤口愈合过程中，成纤维细胞过度增殖可能导致疤痕增生医学称增生性瘢痕。这种病理变化会刺激局部神经末梢，引发瘙痒和刺痛感。疤痕增生多出现在术后1-6个月，表现为疤痕凸起、发红发硬。可通过硅酮制剂外用或局部加压治疗改善。
2、局部感染：
伤口护理不当可能引发金黄色葡萄球菌等细菌感染。感染会导致局部组织充血水肿，释放炎症介质刺激痛觉神经。伴随症状包括疤痕处红肿、渗液或发热。需进行创面细菌培养后针对性使用抗生素，如莫匹罗星软膏等外用制剂。
3、神经修复异常：
手术切断的皮神经在再生过程中可能出现异常连接，形成神经瘤或神经纤维错构。这种病理改变会导致疤痕区域出现刺痛、灼热感或蚁走感等异常感觉。可能与术中神经损伤程度或个体修复能力差异有关。
4、缝线反应：
可吸收缝线未完全降解时可能引发迟发型过敏反应。机体对缝线材料的免疫应答会导致局部组织充血、瘙痒，严重时出现缝线排斥现象。多见于使用羊肠线等天然材质缝线者，可通过局部注射糖皮质激素缓解症状。
5、皮肤干燥：
疤痕区域皮脂腺功能未完全恢复，加上衣物摩擦易导致角质层水分流失。干燥的皮肤屏障功能受损，对外界刺激敏感性增加，表现为脱屑伴瘙痒。建议使用含尿素或神经酰胺的保湿剂，避免搔抓加重损伤。
建议穿着纯棉宽松衣物减少摩擦，避免摄入辛辣刺激食物以防血管扩张加重瘙痒。每日用温水清洁疤痕后涂抹医用硅凝胶，适当按摩促进血液循环。若出现疤痕持续增厚、破溃流脓或疼痛加剧，需及时至整形外科或皮肤科就诊排除瘢痕疙瘩等特殊情况。恢复期间可进行凯格尔运动增强盆底肌力，但应避免仰卧起坐等可能牵拉疤痕的高强度运动。
